 Одним из показателей здоровья детей
является прибавка веса. У каждого человека из окружения молодой мамы и ребенка СВОИ
представления о том, какими должны быть эти прибавки веса. Если послушать бабушек,
то чем больше прибавки и пухлее малыш, тем лучше. Педиатр обязательно сверится
с центильными таблицами и напишет в
карточке норму, или же дефицит/избыток массы тела N степени. Ребенок, а точнее, его общее самочувствие, внешний
вид, настроение, развитие и поведение, говорят сами за себя. Однако кормящая
грудью мама, которая чаще всего неуверенна в себе и правильности своих
действий, склонна слушать окружающих, а не своего малыша и свой собственный
здравый смысл, что приводит к ограничению ГВ или же к необоснованному введению
докорма/прикорма. Давайте вместе изучать особенности веса деток-грудничков,
чтобы правильно выстраивать их питание.
Начать следует с того, что у детей на грудном вскармливании гораздо
больше вариантов прибавки веса, чем у искусственников. Так, искусственники
прибавляют много и равномерно, они всегда выглядят пухленькими и упитанными. В отличие
от них, груднички могут прибавлять по-разному: некоторые набирают массу понемногу
(500 г, например) но равномерно, они худенькие но подвижные; другие же за
первые месяцы прибавляют больше килограмма, а потом набор веса резко сокращается
до 300-200 г, такие детки выглядят толстячками и менее подвижны, а некоторые
прибавляют средние значения, выглядят нормально и в меру активны.
Однако, почему-то центильные таблицы выдают одним деткам
дефицит массы тела, а вторым — избыток массы тела (ожирение). Моя дочь Яна все
свои 2 года ходит с дефицитом массы тела I степени, хотя она прекрасно себя чувствует, активна,
развита, весела — высокая стройная девочка. А вот дочери моей подруги до года
ставили ожирение I степени, а
теперь, в свои 5 лет, она — высокая и стройная девочка.
 Всемирная организация здравоохранения несколько лет назад
пересмотрела нормы роста и веса детей с учетом особенностей прибавок на грудном
вскармливании, и выпустила обновленные графики роста и веса для мальчиков и
девочек (от 0 до 2 лет и от 0 до 5 лет). И значения
нормы в графиках ВОЗ отличается от нормы в центильных таблицах тем, что в
графиках вариант нормы гораздо шире. По этим графикам наши с подругой дочери
прекрасно вписываются в норму, и у них нет отклонений. Я ходила к заведующей
педиатрическим отделением поликлиники №4 Зинаиде Ивановне ЛЯМКИНОЙ, которая обучалась основам ГВ на специальных
курсах, организованных ВОЗ, и поддерживает ГВ и словом, и делом, чтобы она
разъяснила причины различий ВОЗовских графиков и центильных таблиц. По словам
педиатра, графики составлены с учетом физиологических и расовых особенностей всех
жителей планеты Земля, а таблицы адаптированы к регионам (какие-то народности
низкорослые и крепкие, какие-то — высокие и худощавые). Однако она не обладала
информацией о том, учитываются ли в центильных таблицах особенности прибавок
веса грудничков, или же они составлены на основе наблюдений за
искусственниками. Таким образом, истину мне не удалось найти, однако я склонна
доверять ВОЗовским графикам, а не центильным таблицам.
Ну а теперь ближе к цифрам. Здоровый ребенок на ГВ к двум
неделям должен набрать свой вес при рождении, к полугоду удвоить вес при
рождении, а к году — утроить. Однако даже в этом правиле есть нюансы, связанные
с индивидуальными особенностями каждого малыша.
На протяжении первых 4 месяцев жизни ребенок прибавляет от
500 г до 2 кг в месяц (то есть 125-500 г в неделю или около 30 г в сутки). После
4 месяцев недельная прибавка веса составляет от 90 г (около 18 г в сутки). В 7-9 месяцев ребенок прибавляет около 12 г в сутки, в
9-12 месяцев — 9 г в сутки. Обращайте внимание на слово ОКОЛО!!!!!
Если ребенок набирает вес быстрее, при этом он до 6 месяцев
на исключительно грудном вскармливании, а после полугода прикорм не заменяет, а
дополняет ГВ, то особых поводов для беспокойства нет. Обычно, когда малыш
начинает ползать и ходить, то есть, когда повышается двигательная активность,
прибавка веса замедляется, рост продолжается, и фигура приходит к гармоничным
параметрам. Поэтому мамам толстячков не надо ограничивать деток в кормлении
грудью, так как ГВ не является причиной
ожирения. Если с повышением двигательной активности ребенка он по-прежнему
набирает вес, то тогда нужно обращаться к эндокринологу и другим специалистам, которые
смогут выявить физиологические причины ожирения.
Если малыш удерживает свой вес у нижней границы нормы, но при
этом он активен, весел, его развитие соответствует возрасту, а кожа упругая и
розовая, и в семье преимущественно худые, то мамам также не стоит беспокоиться,
вводить докорм или ранний прикорм. Бывают случаи, когда малый набор веса (и на
фоне его еще и общее ухудшение самочувствия ребенка) указывает на наличие
какой-то проблемы. Это могут быть ошибки в организации ГВ, физиологические
особенности мамы или ребенка, болезнь малыша и т.д.
И напоследок о том, как часто взвешивать грудничков. Когда нет
никаких проблем со здоровьем ребенка и организацией ГВ, достаточно взвешивать
малыша один раз в месяц. При сложностях в организации ГВ (ошибки мамы, ГВ после
кесарева сечения, особенности сосков, короткая уздечка языка ребенка и т.д.)
или болезни малыша взвешивание проводится раз в неделю. ВОЗ не рекомендует взвешивать детей чаще раза в неделю. Однако бывают
критические ситуации, когда слабо прибавивший в весе ребенок попадает в
инфекционную больницу, и для корректировки лечения нужны данные чаще, то
допускается взвешивание раз в сутки (приблизительная суточная прибавка дается
выше), однако, кроме взвешивания нужно считать количество мочеиспусканий в
сутки и, в зависимости от возраста, характер стула. Так называемые контрольные взвешивания до и после
кормления грудью, которые якобы призваны определить, сколько ребенок
съедает молока, необъективны,
нервируют маму и ребенка и приводят к необоснованному введению докорма.
Автор: Татьяна СТАНКЕВИЧ
По теме читайте также: http://am-am.info/faq/rebenok-ne-nabiraet-ves/
,
http://am-am.info/malaya-pribavka-v-vese-na-isklyuchitelno-grudnom-vskarmlivanii/#comment-48720
,
http://am-am.info/tolstyj-rebenok-grudnoe-vskarmlivanie-i-reshenie-problemy-ozhireniya-u-detej/#comment-48718
,
http://am-am.info/7-prichin-malogo-nabora-vesa-na-gv/
,
http://nursing-lizzy.livejournal.com/7715.html , http://gvborisov.ucoz.ru/news/khvataet_li_rebenku_moloka/2012-12-12-27.
|
